Estudio morfológico y biométrico de los vínculos de los tendones de los músculos flexores superficial y profundo de los dedos de la mano humana / Anatomic and biometric study of the vincula of the tendons of flexor digitorum superficialis and profundus muscles of the human hand

Los vínculos son estructuras especializadas inherentes a los tendones flexores de los dedos, y tienen gran importancia en la nutrición de los mismos, además de facilitar la flexión de los dedos después de una transección distal del tendón (es), permitiendo que éste (os) actuen indirectamente a través de las articulaciones interfalángicas. El presente estudio tuvo como objetivo revisar aspectos morfofuncionales de los vínculos largos y cortos de los músculos flexores de los dedos de la mano. El trabajo fue realizado en 60 manos de cadáveres formolizados de individuos adultos, brasileños, con una edad promedio de 53,1±17,8 años. Los vínculos cortos fueron encontrados en 100 % de los casos, tanto en los músculos flexores superficiales de los dedos como en los profundos, siempre en número de uno en cada tendón y su localización siempre estuvo en la extremidad del tendón, antes de la inserción de éste en la articulación interfalángica proximal. Los vínculos largos presentaron gran variación morfológica, con una presencia promedio de 61,3 % en los tendones del músculo flexor superficial y de 77,9 % en el músculo flexor profundo. El número de vínculos por tendón varió aún más, no siendo posible identificar un patrón independientemente del músculo. En relación a la localización de los vínculos largos, en los tendones del músculo flexor superficial de los dedos, están insertos en la vaina fibrosa de la falange proximal, con un trayecto oblicuo y próximo a la articulación interfalángica proximal; los vínculos de los tendones del músculo flexor profundo estaban localizados en su mayoría (86,7 %) entre los tendones a nivel de la articulación interfalángica proximal, presentando un trayecto rectilíneo entre esos dos tendones, mientras que en 13,3 % estuvieron localizados muy próximos a la abertura del tendón del músculo flexor superficial para el paso del tendón del músculo flexor profundo. Los vínculos son estructuras escenciales en la mantención de la nutrición y de los movimientos de los dedos aún en presencia de lesiones, por lo tanto, es importante tener una comprensión clara de ellos para una correcta evaluación clínica pensando en la reparación, reconstrucción y rehabilitación de las disfunciones de la mano.

The vincula are specialized structures inherent in the flexor tendons of the fingers, and are of great importance in their nutrition. In addition they facilitate flexion of the fingers following a distal transection of this tendon, allowing it to operate indirectly across the interphalangeal joints. The aim of the present study was to describe anatomic and biometric aspects of the long and short vincula of the flexor muscles of the fingers. The work was carried out in hands of 60 adult Brazilian corpses, of both sexes, with an average age between 17.8±53.1 years. The short vincula were found in 100 % of cases of flexor digitorum superficialis tendons and flexor digitorum profundus muscles, and only one in each tendon, with its location always at the extremity of the tendon, prior to insertion in the proximal interphalangeal joint. The long vincula presented great morphological variation, with an average presence of 61.3 % in tendons of the flexor digitorum superficialis and 77.9 % in the flexor digitorum profundus muscle. Furthermore, the number of vincula per tendon changed, and it was not possible to identify a pattern independently of the muscle. With respect to the location of the long vincula, in the flexor superficial tendons they are inserted in the fibrous sheath of the proximal phalanx, with an oblique course and next to the proximal interphalangeal joint. The vincula of the tendons of the flexor digitorum profundus were located (86.7 %) between both tendons to level of the proximal interphalangeal joint, presenting a rectilinear course between these two tendons, whereas in 13.3 % they were located very close to the opening of the flexor superficialis muscle tendon for passage of the flexor digitorum profundus muscle tendon. The vincula are essential structures in nutrition and finger motion even when injuries are present. It is therefore, important to have a clear understanding of these structures forproper clinical evaluation in the repair, reconstruction and rehabilitation of hand dysfunctions.

Extensor indicis brevis muscle: an unusual muscular variant / Músculo extensor corto del índice: una inusual variación muscular

Knowledge of anatomical variations of the musculoskeletal system is important for interpreting unusual clinical presentations. We observed the presence of an abnormal extensor indicis muscle in the left hand of an adult male cadaver. In this case, the muscle comes from the ligament and over the scaphoideum and trapezoideum bones and continues after the short muscle belly; it is attached to the dorsal aponeurosis of the indicis. This muscular disposition was described in other studies which demonstrated approximately 1.0 percent of incidence. Clinically, this anatomical variation may be associated with pain and swelling at the back of the hand. In these cases symptoms tend to increase due to mechanical stress and can be confused with the presence of a dorsal synovial cyst. This report will help clinicians, surgeons, occupational and physical therapists formulate better clinical or surgical decisions when presented with a rare anatomical variation...

El conocimiento de las variaciones anatómicas del aparato locomotor es importante para la interpretación de las presentaciones clínicas inusuales. En este trabajo se relata la presencia de un músculo extensor indicis anormal en la mano izquierda de un cadáver de un hombre adulto, de sexo masculino. En este caso, el músculo proviene del ligamento y del dorso de los huesos escafoides y trapecio y se continúa después de un corto vientre muscular, fijándose a la aponeurosis dorsal del índice. Esta disposición muscular se ha descrito en otros estudios que demostraron aproximadamente un 1,0 por ciento de incidencia. Clínicamente, esta variación anatómica puede estar asociada con dolor e hinchazón en el dorso de la mano. En estos casos, los síntomas tienden a aumentar debido a la tensión mecánica y puede confundirse con la presencia de un quiste sinovial dorsal. Este informe ayudará a los médicos, cirujanos, terapeutas ocupacionales y físicos a tomar mejores decisiones clínicas o quirúrgicas cuando se le presenta una variación anatómica como la descrita...